Psycho­logische Strategien bei Tumor-Fatigue

Oliver Özöncel, Diplom-Psychologe und Psychoonkologe an der Charité CBF sowie der Berliner Krebsgesellschaft e. V., stellt im zweiten Teil der InfoReihe KREBS: Fatigue psychologische Bewältigungs­strategien bei tumor­assoziierter Erschöpfung vor. Moderiert von Kristina Röntgen, Psychoonkologin an der Charité, gliedert sich der Vortrag in vier Themen­bereiche: Empowerment durch Wissen, Energie­management, Umgang mit psychischen Belastungen sowie der Umgang mit kognitiven Beschwerden.

Empowerment durch Wissen

Viele Krebs­betroffene wissen nicht, dass Fatigue eine häufige Begleit­erscheinung der Erkrankung und Therapie ist – und werden auch nicht früh­zeitig darüber aufgeklärt. Wissen ist ein zentraler Baustein im Umgang mit Tumor-Fatigue. Özöncel verweist auf folgende verlässliche Informations­quellen:

• Deutsche Fatigue Gesellschaft – Broschüren und Online-Informationen
• Krebsinformationsdienst (DKFZ) – Internet und Telefon­beratung: 0800 420 30 40
• Nationales Centrum für Tumor­erkrankungen (NCT) Heidelberg – Broschüre zur Tumor­fatigue
• Berliner Krebs­gesellschaft e. V. – psychologische Beratung, Fatigue-Kurs „Fatigue individuell bewältigen“ (kostenlos), Bewegungs- und Acht­samkeits­angebote
• Netzwerk Onkoaktiv – Beratung zu Sport bei Krebs, Charité Abteilung für Sportmedizin

Für Arzt­gespräche steht der kostenlose Klinische Praxis­leitfaden zu krebs­assoziierter Fatigue der Deutschen Fatigue Gesellschaft zur Verfügung. Bei Verdacht auf ME/CFS oder Long-/Post-Covid informiert das Charité Fatigue Centrum. Leitlinien­gerecht empfohlen sind vor allem Bewegung, Sport, Yoga sowie psychologische Inter­ventionen.

Energie­management

Beim Energie­management geht es darum, den Alltag so zu gestalten, dass die begrenzt vorhandene Energie möglichst gut genutzt werden kann. Zentral ist eine Balance zwischen Aktivität und Erholung sowie zwischen Pflichten und bedeutsamen Beschäftigungen. Als praktisches Werkzeug empfiehlt Özöncel das Energie­tagebuch: Wer über zwei Wochen aufzeichnet, was er wann macht und wie erschöpft er sich dabei fühlt, erkennt belastende Muster und kann gezielt gegen­steuern – durch Prioritäten setzen, Delegieren und realistisches Tages­planning. Das Energie­tagebuch steht kostenlos als PDF zur Verfügung.

Für Bewegung und Sport empfiehlt Özöncel konkrete Planung anhand der vier W-Fragen: Was, Wo, Wann und Mit wem. Die Broschüre „Fitness trotz Fatigue“ der Deutschen Fatigue Gesellschaft bietet geeignete Übungen speziell für Tumor-Fatigue-Betroffene. Ergänzend sind Acht­samkeits­übungen (MBSR) und gesunder Schlaf wichtig – weiter­führende Informationen zum Thema Schlaf bietet www.schlafgestoert.de. Die „Untire“-App, eine als Digitale Gesundheits­anwendung (DiGA) für Brust­krebs­patientinnen zugelassene Anwendung, enthält viele Energie­management-Elemente und kann ärztlich verordnet werden.

Umgang mit psychischen Belastungen

Ängste und chronischer Stress können die Stress­achse destabilisieren und Fatigue auf­rechterhalten. Eine früh­zeitige psycho­onkologische Begleitung wird daher ausdrücklich empfohlen. Bei stark ausgeprägten psychischen Belastungen ist Psycho­therapie sinnvoll – die kognitive Verhaltens­therapie (KVT) hat dabei nachgewiesene Wirksamkeit bei Tumor-Fatigue. Auch die Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) gilt als viel­versprechender Ansatz.

Özöncel beschreibt Konflikte auf verschiedenen Ebenen, die Fatigue-Betroffene erleben: gesellschaftlicher Leistungs­druck, Unverständnis in Behörden und Arbeit­geber­gesprächen sowie Selbst­zweifel im persönlichen Alltag. Als Orientierungs­hilfe im Umgang mit belastenden Situationen stellt er das ABC-Schema aus der kognitiven Verhaltens­therapie vor. Für Konflikte mit Institutionen empfiehlt er das Energie­tagebuch als dokumentiertes Hilfsmittel. Die Berliner Krebs­gesellschaft bietet zudem die Veranstaltungs­reihe „Ich bin wieder da!“ zum Wieder­einstieg in den Beruf nach einer Krebs­erkrankung an.

Gegen sozialen Rückzug rät Özöncel, soziale Kontakte gut zu planen statt zu meiden. Eine Selbst­hilfe­gruppe für Fatigue-Betroffene trifft sich jeden dritten Dienstag im Monat um 17:30 Uhr in den Räumen der Berliner Krebs­gesellschaft (Anmeldung: Tel. 030 27 00 07-270). Weitere Informationen und das sogenannte „Fatigue-Bullshit-Bingo“ – eine humorvolle Sammlung typischer Unverständnis-Reaktionen aus dem Umfeld – finden sich beim Verein Leben nach Krebs! e. V.

Umgang mit kognitiven Beschwerden

Viele Fatigue-Betroffene erleben neben körperlicher Erschöpfung auch kognitive Einschränkungen: Konzentrations­probleme, verlangsamtes Denken, verminderte Merk­fähigkeit. Diese als krebs­bedingte kognitive Dys­funktion (KBKD) bezeichneten Beschwerden sind im Alltag sehr belastend, lassen sich aber in objektiven Tests häufig kaum nach­weisen. Empfohlen werden körperliche Aktivierung, Acht­samkeits­übungen und kognitives Training. Die „NeuroNation Med“-App ist als DiGA ärztlich verordnungs­fähig und bietet ein strukturiertes Gedächtnis­training; Özöncel berichtet von positiven Rück­meldungen aus der Praxis.

Der Vortrag ist Teil einer fort­laufenden Veranstaltungs­reihe zur Tumor-Fatigue von SURVIVORS HOME Berlin und der Berliner Krebs­gesellschaft e. V. Der nächste Termin findet am 21. Mai 2026 statt und widmet sich dem Thema Bewegung und Sport im Zusammenhang mit Fatigue. Bitte besprechen Sie Ihre persönliche Situation stets mit Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem behandelnden Arzt.